Gli Ormoni Bioidentici in Ginecologia: Guida Completa a Tipi, Estrazione e Personalizzazione Galenica

Vampate di calore, sbalzi d’umore, insonnia, secchezza vaginale e calo del desiderio: i cambiamenti ormonali, specialmente durante la premenopausa e la menopausa, possono impattare profondamente sulla qualità di vita di una donna. Spesso, le terapie ormonali standard non offrono la flessibilità necessaria per adattarsi alle esigenze uniche di ogni paziente, causando fastidi o effetti collaterali legati a sovradosaggi o eccipienti non tollerati.

La soluzione, sempre più supportata dalla comunità ginecologica e dalla letteratura medica, risiede nella Terapia Ormonale Sostitutiva con Ormoni Bioidentici (TOSB). Grazie all’intervento del laboratorio galenico, questi ormoni — molecolarmente identici a quelli prodotti naturalmente dal nostro corpo — possono essere calibrati al milligrammo, creando una terapia cucita su misura, priva di allergeni e perfettamente tollerata.

Cosa Sono gli Ormoni Bioidentici e da Dove si Estraggono?

Con il termine “bioidentico” si intende un ormone che ha la stessa identica struttura chimica e molecolare degli ormoni endogeni (ovvero quelli prodotti naturalmente dalle ovaie, dal surrene e da altre ghiandole del corpo umano). Essendo chimicamente indistinguibili dai nostri, i recettori cellulari li riconoscono e li metabolizzano con maggiore fisiologicità rispetto ai derivati sintetici o animali (come gli estrogeni equini).

Ma da dove derivano? La maggior parte degli ormoni bioidentici ha un’origine vegetale. Vengono estratti principalmente da due piante:

• Igname Selvatico (Dioscorea villosa): Una radice ricca di diosgenina, un precursore naturale.
• Soia: Anch’essa contenente fitosteroli precursori.

Attenzione però a non fare confusione: la sola radice di igname o la soia non sono ormoni bioidentici. In laboratorio, la diosgenina viene modificata attraverso reazioni enzimatiche per essere trasformata nelle esatte molecole umane (come il progesterone o l’estradiolo). Si tratta quindi di composti di origine naturale, ma che richiedono un processo biotecnologico per diventare attivi ed efficaci nel corpo umano.

La Rassegna: Quali Ormoni Bioidentici Sono Disponibili?

In ambito ginecologico, il medico può prescrivere diverse tipologie di ormoni bioidentici per riequilibrare l’assetto ormonale della paziente. Ecco i principali:

1. Gli Estrogeni (Il “Trifoglio” Estrogenico)

Il corpo femminile produce tre tipi principali di estrogeni, tutti riproducibili in forma bioidentica:

• Estradiolo (E2): È l’estrogeno più potente e abbondante durante l’età fertile. Nella BHRT è fondamentale per proteggere ossa, cuore e cervello, oltre a contrastare le vampate.
• Estriolo (E3): È l’estrogeno più “debole”, ma incredibilmente efficace per i tessuti locali. È il trattamento d’elezione per l’atrofia vulvo-vaginale, la secchezza e per favorire la salute delle vie urinarie, senza stimolare eccessivamente l’endometrio.
• Estrone (E1): Presente soprattutto in post-menopausa. Viene utilizzato meno frequentemente nelle terapie bioidentiche, se non in formule combinate specifiche.

2. Progesterone Naturale

Da non confondere con i progestinici (le molecole sintetiche presenti, ad esempio, in molte pillole anticoncezionali), il progesterone bioidentico è fondamentale per bilanciare l’azione degli estrogeni e proteggere l’utero. Ha inoltre un notevole effetto calmante sul sistema nervoso centrale (favorendo il sonno e riducendo l’ansia) grazie ai suoi metaboliti, ed è cruciale per la salute ossea.

3. DHEA (Deidroepiandrosterone)

Conosciuto come “l’ormone della giovinezza”, è un precursore da cui il corpo può ricavare sia estrogeni che testosterone. Livelli adeguati di DHEA supportano l’energia, il sistema immunitario, l’umore e contrastano la stanchezza cronica. In ginecologia, viene spesso utilizzato anche in ovuli vaginali (prasterone) per l’atrofia.

4. Testosterone

Nonostante sia spesso associato al mondo maschile, il testosterone è vitale anche per le donne. Nelle terapie bioidentiche femminili, viene utilizzato a bassissimi dosaggi per ripristinare la libido (desiderio sessuale), migliorare il tono muscolare, la densità ossea e contrastare la letargia.

Come si Assumono e Quali Sono i Dosaggi?

Uno dei grandi vantaggi degli ormoni bioidentici è la versatilità delle vie di somministrazione, che influenzano sia l’assorbimento che l’efficacia del trattamento.

• Via Transdermica (Creme e Gel): È spesso la via preferita per estradiolo e testosterone. L’ormone viene assorbito attraverso la pelle, bypassando il “primo passaggio” epatico (il filtro del fegato). Questo riduce il rischio coagulativo e metabolico.
• Via Vaginale (Ovuli o Creme): Ideale per l’estriolo e il DHEA quando il focus è la Sindrome Genitourinaria della Menopausa (secchezza, dolore ai rapporti). L’azione è prettamente locale. Spesso si allestiscono in galenica ovuli a base di acido ialuronico e ormoni.
• Via Orale (Capsule): Il progesterone bioidentico viene frequentemente assunto per via orale, specialmente la sera, poiché il suo passaggio epatico genera metaboliti (come l’allopregnanolone) che facilitano il sonno profondo.

I Dosaggi: Non esiste un dosaggio standard. La BHRT richiede un approccio tailor-made (su misura). I dosaggi variano enormemente in base al profilo ematico o salivare della paziente, alla sua età, al peso e ai sintomi. Per esempio, il testosterone per una donna viene prescritto in frazioni di milligrammo, dosaggi impossibili da reperire nei farmaci industriali pensati per gli uomini.

Il Ruolo Cruciale del Laboratorio Galenico come “Artigiano della Salute”

L’industria farmaceutica produce alcuni farmaci a base di ormoni bioidentici, ma spesso le formulazioni standard non bastano. È qui che entra in gioco il laboratorio galenico.

Presso il laboratorio della Farmacia Benincasa a San Donato di Lecce, l’allestimento di preparazioni galeniche magistrali (dietro presentazione di ricetta medica) permette di:

1. Personalizzare la Dose al Milligrammo: Creando concentrazioni introvabili in commercio (es. creme di testosterone al 0,5% o 1%).
2. Unire più Principi Attivi: È possibile allestire una crema o una capsula “combo” che contenga, ad esempio, estradiolo e testosterone insieme, semplificando la somministrazione per la paziente.
3. Scegliere Eccipienti Sicuri e Tollerati: Come “artigiani della salute”, i nostri farmacisti preparatori possono escludere allergeni, conservanti irritanti, glutine, lattosio o parabeni. Per le terapie vaginali o transdermiche, si utilizzano basi veicolanti ad alto assorbimento (come il lipogel) o burri ipoallergenici per garantire la massima stabilità e purezza del preparato.

Bibliografia 

• Holtorf, K. (2009). The bioidentical hormone debate: are bioidentical hormones (estradiol, estriol, and progesterone) safer or more efficacious than commonly used synthetic versions in hormone replacement therapy? Postgraduate Medicine, 121(1), 73-85. PubMed
• L’Hermite, M. (2017). Bioidentical menopausal hormone therapy: registered hormones (non-oral estradiol ± progesterone) are optimal. Climacteric, 20(4), 331-338. PubMed
• Stanczyk, F. Z. (2012). Treatment of menopause with bioidentical hormones. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 97(7), 2568-2575.

 

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Le informazioni contenute in questo articolo hanno scopo puramente informativo e divulgativo. Non sostituiscono in alcun modo il parere, la diagnosi o il trattamento del medico curante.